تكبير الخط تصغير الخط

نشرت صحيفة “نيويورك تايمز” الأمريكية مقالا، تفضح فيه عمليات الإجرام والإبادة الجماعية التي تقوم بها قوات الاحتلال الإسرائيلي في قطاع غزة أما أعين العالم والمجمتع الدولي.

وقالت الصحيفة في مقالها: “سوف نموت. كلنا. نأمل أن نتوقف قريبًا بما يكفي لوقف المعاناة التي نعيشها في كل ثانية”. هذه الكلمات أرسلها الأسبوع الماضي طبيب يعمل في منظمة أطباء بلا حدود في جنوب قطاع غزة. وهذا ليس شعورًا غير مألوف يتقاسمه أولئك الذين يكافحون من أجل البقاء ورعاية بعضهم البعض في غزة هذه الأيام.. ماذا نسمي هذا الشعور من وجهة نظر الطب الغربي؟ التفكير في الانتحار؟ اكتئاب؟ اضطراب ما بعد الصدمة؟ ومهما كان الأمر، فقد تعلمنا أن مثل هذه الأفكار غير طبيعية وتتطلب التدخل الطبي”.

وعندما يتوقف القصف أخيرًا، ستبدأ إعادة بناء المنازل والمدارس والمستشفيات والبنية التحتية الأساسية في غزة - وهي عملية يعرفها سكان غزة تمامًا في هذه المرحلة. سيبدأون أيضًا في معالجة الصدمة التي لا يستطيع الكثير من الناس على وجه الأرض فهمها: احتمال الموت جوعًا، والاستيقاظ في المستشفى واكتشاف أنك أحد آخر أفراد عائلتك الباقين على قيد الحياة؛ مشاهدة طفل يقتل بغارة جوية يتم انتشاله من تحت الأنقاض، ويهجر للمرة الثانية أو الخامسة أو العاشرة.
 

كيف يمكننا إصلاح عقول وعواطف هؤلاء الناجين المحطمة؟ من أين نبدأ في إعادة الناس من حالة الألم النفسي التي يُنظر فيها إلى فكرة الموت السريع على أنها بارقة رحمة؟
 

باعتباري فلسطينيًا من الضفة الغربية، لست غريبًا على الصدمة التي يواجهها الفلسطينيون في الأراضي المحتلة، وقد أمضيت حياتي المهنية محاولًا الإجابة على هذه الأسئلة والتقاط ونقل المظالم المختلفة التي يواجهها الفلسطينيون، خاصة فيما يتعلق بالصحة. . إن معظم الأطر الحالية للصحة العقلية تكاد تكون غير كافية على الإطلاق لوصف الصدمة المرتبطة بالحرب التي تعرض لها الفلسطينيون في غزة خلال الأشهر القليلة الماضية وأخذها بعين الاعتبار. وبالتالي، فإن أساليبنا التقليدية في توفير رعاية الصحة العقلية لن تكون كافية أيضًا.

لا شك أن آثار هذه الحرب سوف تشتمل على فترة مروعة من التعافي، الأمر الذي سيتطلب استثمارات مالية وسياسية غير عادية. ولكنه أيضًا وقت لإعادة التفكير في الصحة العقلية لدى السكان الذين عانوا من مثل هذه الصدمة الجماعية المدمرة، بالإضافة إلى الشكل الذي قد يبدو عليه الشفاء الحقيقي لضمان انتقال الأمل والعدالة، وليس مجرد الصدمة المستمرة، إلى الأجيال القادمة. وبينما يتم شن الحملات العسكرية، فإن أعداد القتلى والجرحى الجسديين تنبئنا بقصة واحدة فقط عن مجمل المعاناة العقلية والعاطفية التي يتم إدامتها وتمويلها وتبريرها.
 

تشير بعض الدراسات إلى أن اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب هما من بين اضطرابات الصحة العقلية الأكثر شيوعًا التي لوحظت لدى السكان المتأثرين بالحرب، لكن فهمنا لكيفية تأثير الحرب على الصحة العقلية جديد إلى حد ما. لم يكن اضطراب ما بعد الصدمة في حد ذاته تشخيصًا طبيًا مناسبًا حتى عام 1980، بعد أكثر من عقد من البحث والعلاج للمحاربين القدامى في فيتنام الذين عادوا إلى ديارهم بما أطلقنا عليه سابقًا "صدمة القصف" أو "عصاب الحرب" أو "رد فعل الإجهاد الشديد". تم تطوير واختبار الأدوات والاستبيانات المستخدمة لفحص اضطراب ما بعد الصدمة بشكل عام في الغرب، لكنها منتشرة هذه الأيام على نطاق واسع بين السكان المتضررين من وحشية الحرب، بما في ذلك سوريا وجنوب السودان وأوكرانيا.
 

في حين أن هذه الأدوات يمكن أن تكون ذات قيمة، فإن مجالًا متزايدًا من الأدبيات ينتقد الافتقار إلى الفروق الدقيقة أو السياق في بعض هذه الأطر، بما في ذلك كيفية وصف الناس للصدمة بشكل مختلف عبر الثقافات ومعالجة التجارب المؤلمة استنادًا جزئيًا إلى تصورهم لسبب حدوث الصدمة. في كثير من الأحيان، نعتمد فقط على التحليل البسيط والمباشر للدراسات الاستقصائية بدلاً من الخبرة التي تستغرق وقتًا طويلاً والأكثر ذاتية من المقابلات والملاحظات وغيرها من الأساليب التي تأخذ في الاعتبار السياق.
 

والأهم من ذلك، أننا نفتقر أيضًا إلى الأدوات اللازمة لقياس الصدمات المستمرة والمترسخة في المجتمع بشكل مناسب. بسبب تاريخها الطويل من العنف والحرمان والحوادث المؤلمة الأخرى، كانت غزة موقعًا للعديد من الدراسات حول عبء الصحة العقلية للحياة في الحرب، بما في ذلك العديد من الأطفال. وجدت دراسة أجريت عام 2020 على الطلاب في غزة الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و17 عامًا أن ما يقرب من 54 بالمائة من المشاركين تنطبق عليهم معايير تشخيص اضطراب ما بعد الصدمة. وجدت دراسة حديثة للفلسطينيين في جميع أنحاء الضفة الغربية وقطاع غزة أن 100 بالمائة من المشاركين تعرضوا لصدمات في عام 2021. يمكن أن تشمل الصدمات التي يواجهها الفلسطينيون أحداثًا متنوعة مثل مصادرة الأراضي، والاحتجاز، وهدم المنازل، وفقدان الأحباب، والخوف من فقدان حياته.
 

وقالت سماح جبر، الطبيبة النفسية التي تعمل في وزارة الصحة الفلسطينية، لموقع كوارتز في عام 2019، إنه بعد هذه الصدمة المستمرة التي لا نهاية لها، “يصبح التأثير أكثر عمقًا”. وأضافت: “إنها تغير الشخصية، وتغير نظام المعتقدات، ولا تبدو مثل اضطراب ما بعد الصدمة”. ".
 

عندما تكون الصدمة طبيعية جدًا، فمن الممكن أيضًا أن تصبح طبيعية في النهاية. إن أحبائي في فلسطين لا يبالون أو حتى يضحكون من التجارب التي قد تكون مؤلمة للغاية بالنسبة لمعظم الناس. ومن السهل أيضًا أن نغفل كيف يمكن أن يؤدي سوء الصحة العقلية إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض الجسدية مثل أمراض القلب والسكري بين السكان. تصبح القيود المفروضة على نهجنا في التعامل مع الصحة العقلية واضحة للغاية في مثل هذه السياقات.
 

ماذا يخبرنا هذا عن الخطوات التالية في غزة؟ كما هو الحال مع جميع جوانب النظام الصحي في المنطقة المحاصرة، تعاني رعاية الصحة العقلية من نقص التمويل هناك. ويجب أن تشمل المساعدات الإنسانية الموزعة على غزة الموارد المخصصة لتوفير خدمات الصحة العقلية الكافية. إننا نشهد بالفعل جهودًا صغيرة لتقديم دروس فنية للأطفال أو عروض الدمى في ملاجئهم المزدحمة، لمساعدتهم على التعامل مع الصدمة المستمرة، ولكننا بحاجة إلى البدء في بناء البنية التحتية للصحة العقلية على نطاق أوسع. ويشمل ذلك إنشاء قوة عاملة مدربة تدريباً جيداً في مجال الرعاية الصحية يمكنها تقديم مجموعة واسعة من علاجات الصحة العقلية ذات الكفاءة الثقافية للمتضررين.
 

ولكن بالنسبة لمثل هذه الكارثة واسعة النطاق مثل الحرب الحالية، لا يمكننا أن نتوقف عند مجرد العلاج الطبي. ومن أجل الحصول على صحة نفسية كافية، يحتاج البالغون إلى وظائف، ويحتاج الأطفال إلى المدارس، ويحتاج الجميع إلى المأوى وإمكانية الوصول المنتظم إلى الغذاء والماء والأدوية. وفي نهاية المطاف، يحتاج الناس إلى العودة إلى ديارهم. لا يمكن استعادة الصحة العقلية القوية للناجين دون الاستقرار والأمن وإصلاح المجتمع.
 

ومن الجدير بالذكر أن الممارسين الطبيين والباحثين لا يمكن أن يقتصروا على لغة التشخيص الطبي أو العلاج المشتق منها. إن تسمية ما يعيشه الناس في غزة اليوم باضطراب ما بعد الصدمة يغفل أن هؤلاء ليسوا أشخاصًا في حالة ما بعد الصدمة. قد يساعد العلاج أحد قدامى المحاربين في فيتنام على إدراك أن الصوت العالي لا يشكل دائمًا تهديدًا. العلاج لا يمكن أن يساعد في إقناع طفل في غزة بأن القنابل التي يسمعها لن تقتله، لأنها قد تقتله. ولا يمكن أن يوفر الراحة للأم التي تشعر بالقلق من أن أطفالها قد يتضورون جوعا لأنهم قد يموتون.
 

وبدلا من استخدام مصطلح اضطراب ما بعد الصدمة، دعا كثيرون إلى إعادة صياغة وجهة نظر مثل هذه المعاناة. وقد أطلق عليه البعض اسم اضطراب الإجهاد الناتج عن الصدمة المزمنة، في حين أشار إليه آخرون، بما في ذلك الباحثون الفلسطينيون، على أنه "الشعور بالكسر أو الدمار". هذه ليست مجرد مسألة دلالات. وتبين هذه البدائل أنه لا يكفي تقديم خيارات علاجية تضع الظروف غير الطبيعية داخل الفرد وليس ضمن الظروف التي يعيشها. أليس من الطبيعي والمفهوم أن تشعر بالكسر أو التدمير عندما يتحول كل ما عرفته إلى ركام؟
 

إن حجم ونطاق المعاناة في غزة اليوم يذكرنا بأن الناس في مناطق الحرب يحتاجون إلى الشفاء والعدالة والشعور الحقيقي بالأمان الجسدي والعقلي للمضي قدمًا. وحتى لو تم التوصل إلى وقف مؤقت لإطلاق النار، فما فائدة العمل على التعافي من هذه الصدمة إذا كان المرء على يقين من أنه سيتعرض لها مرة أخرى؟ كل شخص فوق سن العاشرة في غزة قد فعل ذلك عدة مرات.
 

وإلى أن يتم اتخاذ إجراءات مجدية بشأن المحددات الاجتماعية والسياسية والاقتصادية التي تحد من قدرة الناس على تحقيق النجاح، وتجربة الفرح والأمان، والعيش فقط، لا يمكننا أن نتوقع أن تفعل علاجات الصحة العقلية ما لا ترغب أقوى الجهات الفاعلة في العالم في القيام به.